Eduardo Bastías Guzmán

HAY QUE REENCANTAR LA RELACIÓN MÉDICO- PACIENTE

2009-04-20T12:23:00.011-04:00

Eduardo Bastías Guzmán, médico cardiólogo, fue director del Hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar, pero en la actualidad está dedicado a la docencia. Desde su perspectiva, la relación entre médico y paciente ha sufrido un importante deterioro, y la desconfianza es mutua. A continuación nos presenta un análisis de esta situación, nos explica cómo ha cambiado la visión del médico y cómo podemos revertirla.

- Al parecer, en el último tiempo, la visión que tenemos del médico ha cambiado. Ha quedado atrás el médico que visitaba la casa, y se ha desarrollado una visión mucho más impersonal.

Tradicionalmente, la sociedad ha tenido una imagen del médico que incluye respeto y confianza. Sin embargo, en la actualidad, pareciera que la opinión pública ha cambiado; de hecho, hay estudios realizados por el departamento de psiquiatría y salud mental de la Universidad de Chile, sobre cómo los médicos percibían su propia imagen y, en un alto porcentaje de respuestas, nos quejábamos porque hoy día ya no se les tiene la confianza y el respeto que tradicionalmente han merecido.

- ¿Qué factores han ensuciado esta imagen?

Creo que esto se debe a factores que dependen de los médicos y a otros factores externos. En cuanto a los factores externos, uno de ellos ha sido lo que está muy de moda: las demandas por negligencia. El problema es que la salud y el organismo del ser humano son muy complejos, entonces, las personas estiman que cuando ha existido un resultado no favorable se debe a una culpabilidad o a un hecho catalogable como negligencia, cuando la mayoría de las veces es parte de lo que puede suceder. Hay que comprender que un diagnóstico médico está basado en los elementos que se tienen a mano; el médico tiene que valerse de sus propios sentidos, y de medios de apoyo, para llegar a un diagnóstico, pero todos son medios indirectos, de modo que siempre va a caber la posibilidad de error, tanto por la complejidad o rareza de una enfermedad, o porque no se manifiesta en la forma habitual.

- Hay casos emblemáticos, como el apendicitis.

Buen ejemplo. Las personas piensan que no diagnosticar de inmediato un apendicitis es una negligencia y eso no es efectivo, porque se piensa que el apendicitis es una enfermedad muy sencilla y fácil de corregir, y sin embargo, en la literatura mundial se sabe que un 20 por ciento de las apendicitis se operan cuando ya están complicadas, y eso es porque el apendicitis no siempre se manifiesta con sus características típicas, y que se complique es cosa de horas, y no puede ser considerado como un caso de negligencia. Esto que tomamos por ejemplo, es algo que ha proliferado en forma alarmante y, de alguna forma, los medios de comunicación tienen también responsabilidad, pues no difunden la noticias de una ‘presunta negligencia’, sino que inmediatamente la califican como ‘negligencia’: “médico acusado de negligencia”, “hospital tanto, acusado de negligencia”, etcétera.

- Pero claramente existen casos de negligencia...

Cuando se analizan estos hechos, aparentemente delictuales, en un alto porcentaje el médico es declarado inocente, lo que en la sociedad provoca, además, una sensación que existe cierta confabulación entre el Poder Judicial y los médicos, y la verdad es que son inocentes porque se determina que no tuvieron responsabilidad.

- Pero hay otro factor más importante que las negligencias, y es el deterioro en la relación médico- paciente. Antiguamente el médico era de familia, y no sólo atendía las enfermedades del padre o de la madre, sino también veía a los hijos, amigos y familiares, lo que incluso creaba un lazo de amistad... En algunos casos, incluso iban a las casas...

Claro, las visitas médicas a domicilio. Hoy en día eso también ha cambiado, y ha cambiado porque la complejidad de los nuevos tiempos, acompañado de los avances tecnológicos, han provocado que el médico se especialice en una sola parte del cuerpo humano, entonces ya no tienen ese manejo global que tenía el médico de familia, cuando los conocimientos de medicina eran menos complejos.

Hoy en día, las asistencias médicas a domicilio han reemplazado al médico que visitaba las casas. Imagínate ahora con los avances médicos, ante un problema al corazón, llega todo un equipo, dan oxígeno, hacen electrocardiogramas, ya no basta el doctor y su maletín.

ÉTICA Y REGULACIÓN

- ¿Quién regula a los médicos? No existe una lista oficial con el registro de nombres, llegan muchos profesionales extranjeros, ¿Cómo saber si alguien es médico?

Claramente existe una falta de regulación, lo que también deteriora la relación entre los médicos y la sociedad.

- ¿No pasa lo mismo con la apertura de escuelas de medicinas en universidades privadas?, es decir, que la gente piense que es muy fácil entrar a estudiar medicina.

Ahí hay un error, porque las escuelas de medicina de universidades privadas tienen sus requisitos para ingresar, es decir, no entran sólo las personas que tienen dinero para pagar, sino que tienen que tener un puntaje de PSU alto, y ese es un requisito inamovible.

- Quizás otro factor de alejamiento de los médicos y la sociedad es que se han convertido en médicos-empresarios, abriendo nuevas clínicas...

No creo. Cuando un grupo de médicos se junta y crea una empresa relacionada con salud, ¿en qué mejores manos pueden estar estas empresas, si no es en las manos de los propios profesionales de la salud? Obvio que hay utilidades, pero detrás hay claramente un afán de servicio. Piensa que quién mejor que un médico para cubrir las necesidades de sus pacientes, además que se puede fiscalizar el cumplimiento de los objetivos.

- ¿Qué debilidades ve en el actual plan AUGE?

Bueno, fíjate que una de las debilidades es que existirán médicos específicos para atender enfermedades ‘Auge’, lo que significa que el médico que acostumbraba atenderme, tendrá que ser reemplazado por el que me indique el sistema, y ahí si que se presenta un distanciamiento.

- ¿Qué deudas ve pendiente en nuestra región?

Me parece que, a grandes rasgos, la región no posee una gran deuda; nuestros centros médicos están a un altísimo nivel de competitividad en relación con tratamientos complejos, pero solamente estamos en un nivel de desarrollo, la que hay que llevarla con mucha prudencia para que el crecimiento no provoque problemas. Creo que, en general, no tenemos deudas, salvo, claro, todas las necesidades que no están cubiertas, porque hoy en día no existe ningún servicio de salud en el mundo que sea capaz de cubrir todas las necesidades, las cuales se tienen que ir solucionando en forma progresiva e integral.

- ¿Cómo se re encanta esta relación médico- paciente?

Debe existir una voluntad de las dos partes. El médico debe interesarse más por sus pacientes, dedicar, quizás, más tiempo a tratar y escuchar sus problemas. Por otro lado, la sociedad debe comprender mejor la labor del doctor; entender que nos podemos equivocar, pero que siempre existirá un fin único, que es dar bienestar a quien busca una solución.

Publicado originalemnte en Tell Magazine.

¿Qué Es una Arritmia Cardiaca?

2009-04-03T17:30:00.000-04:00

Publicado originalmente en Chile.com.

En palabras simples las arritmias son alteraciones del ritmo parejo del corazón. "Un corazón normal late de 60 a 100 veces por minuto, en forma rítmica u ordenada. Cada latido es impulsado por una señal eléctrica generada desde el nódulo sinusal, ubicado en el lado derecho del corazón. Al haber alguna alteración en la generación de la señal o en su conducción eléctrica, así como focos extraños que generan señales anormales, se produce una arritmia", explica el cardiólogo Eduardo Bastías, académico de la Universidad Andrés Bello.

El Dr. Bastías indica que hay arritmias que se caracterizan por un ritmo anormalmente rápido, y otras por uno anormalmente lento. Así existe la bradicardia, en que la frecuencia cardíaca es de menos de 60 latidos por minuto, lo que en deportistas es normal pasando desapercibida. En bradicardias severas, en cambio, se puede llegar al desmayo o síncope, en cuyos casos es posible llegar a corregirlas con un marcapaso electrónico, implantado bajo de la piel, encargado de mantener una frecuencia cardiaca adecuada y pareja.

Las taquicardias, con aumento de la frecuencia cardiaca sobre 100 latidos por minuto, pueden ser fisiológicas o normales, como ocurre ante trastornos emocionales o ejercicios físicos. "Los estados de ansiedad pueden provocar taquicardias, con palpitaciones rápidas, malestar en el pecho y angustia", asegura el cardiólogo. "Distintas son las llamadas taquicardias paroxísticas, en que el corazón se acelera sobre 150 latidos por minuto o más, sin factor desencadenante o causa aparente; éstas suelen provocar mareos, falta de aire e incluso dolor en el tórax. Las taquicardias paroxísticas se deben prevenir con medicamentos antiarrítmicos".

Las arritmias graves suelen presentarse en cardiópatas o enfermos del corazón. Estas arritmias pueden derivar en lo que se denomina fibrilación ventricular, causa de muerte sin atención médica inmediata u oportuna, con maniobras de "reanimación" y una descarga eléctrica mediante un desfibrilador.

Por la gran variedad de arritmias posibles, es muy difícil uniformar recomendaciones para prevenirlas, pero es importante tener presente que la mayoría de las arritmias son benignas. El Dr. Eduardo Bastías advierte que "el pronóstico y las indicaciones de tratamiento dependerán de un estudio que determine el tipo y magnitud de la arritmia que se presenta".

Gabriela Mistral

2008-01-06T19:09:00.000-03:00

En diciembre recién pasado, se cumplieron 63 años desde que Gabriela Mistral recibiera el Premio Nobel de Literatura, siendo la primera vez que este galardón se destinó a alguien nacido en Latinoamérica. Pasarían otros 22 años para que se le otorgase al guatemalteco Miguel Ángel Asturias, en 1967. El 10 de Enero se cumplen 51 años desde el fallecimiento, en Nueva York, de nuestra poetiza, bautizada como Lucila de María del Perpetuo Socorro Godoy Alcayaga.

Nacida en Vicuña el 7 de abril de 1889 tuvo una difícil infancia, con ausencia del padre desde los tres años de edad. Nadie habría imaginado que esa niña, de escasos recursos, criada en localidades rurales, algún día fuese a alcanzar un reconocimiento del más alto nivel mundial.

Sus antecedentes biográficos la describen como una niña esforzada, tenaz, de fuerte personalidad, que comenzó a escribir a los 15 años, con colaboraciones a diarios de La Serena y de Vicuña. Se tituló de Profesora Primaria en 1910 y cuatro años más tarde, obtuvo el primer premio en el concurso de Juegos Florales, organizados por la Federación de Estudiantes de la Universidad de Chile, con sus famosos Sonetos de la Muerte. Desde entonces siguió la carrera docente y la producción literaria, cambiando repetidamente de residencia en Chile y el extranjero.

Gabriela Mistral, admirada por el mundo, tuvo, sin embargo una vida triste. En un entorno de recelos, cuestionamientos, sufrimientos afectivos y escaso apoyo, fue siempre consecuente con sus inquietudes sociales y la defensa férrea de sus principios. A pesar de los inconvenientes y sinsabores, avanzó en madurez intelectual y en su tarea literaria, hasta plasmar una poesía cargada de afecto y ternura, que le permitió transmitir sus sentimientos a un universo, distante de sus aflicciones y de su sublime superación.

Murió habiendo cumplido su anhelo de ser maestra. Maestra para la infancia universal, maestra para letrados.

La prosa de Gabriela Mistral, poco difundida y rescatada de cartas y colaboraciones a diarios y revistas, es tan admirable como su obra poética. En Abril de 1936 escribió: “Neruda viene , detrás de varios oleajes poéticos de ensayo, como una marejada mayor que arroja en la costa, la entraña entera del mar que las otras dieron en brazada pequeña o resaca incompleta”.

Cabe tener presente que el reconocimiento a sus virtudes literarias ha sido proporcionalmente mayor en el extranjero que en su propia patria. Es grato apreciar como se admira a Gabriela Mistral en Argentina, Méjico y Estados unidos, destacada por críticos y escritores.

Su candidatura al premio Nobel, se comenzó a gestar en Ecuador en 1939 y se propagó por toda América, adscribiéndose las Academias oficiales de Letras Latinoamericanas y la de España. La presentación estuvo a cargo de Hjalmar Gullberg, quien, en parte de su discurso expresó: “He contado la extraordinaria peregrinación que habéis realizado para pasar de la cátedra de maestra de escuela al trono de la poesía.” Ella respondió: Hoy Suecia se vuelve hacia la lejana América íbera, para honrarla en una de sus muchos trabajadores de su cultura. El espíritu universalista de Alfredo Nobel estaría contento de incluir en el radio de su obra protectora de la vida cultural, al hemisferio sur del continente americano tan poco y tan mal conocido”.

Gabriela Mistral se constituyó en un modelo de mujer chilena, llena de talento, que pese a las adversidades, logró sobresalir en el mundo, por sus méritos literarios, esculpidos con las herramientas de la perseverancia, la tenacidad y la consecuencia con sus valores y principios.

Sábado de agosto

2006-08-05T15:05:00.000-04:00

Fotografía: (cc) Luis Eduardo Bastías
El mes de Agosto suele ser de brisa fresca. Fresca y húmeda.
La lancha comienza a balancearse, al abandonar el lecho albergado por el molo de abrigo.
Los chalecos salvavidas protegen del frío.
El grupo comparte impresiones, hasta que llega el momento de la ceremonia.
El patrón de la lancha detiene el motor y la nave queda a merced del océano ondulante.
Se logra abrir el ánfora, herméticamente cerrada. El hijo se aproxima a la borda de la embarcación. Es firmemente aferrado desde su cintura.
En un silencio pesado y tenso, las cenizas son esparcidas en el agua, que las acoge como una madre.
El ánfora se hunde, cargada de mar, como un tributo.
- Hermano, reposa en la inmensidad del océano y descansa en la gloria eterna.
- Padre nuestro que está en los cielos…

La lancha se estremece con el reinicio de su motor, con esfuerzo contenido.
La nave comienza lentamente a navegar. Inicia un círculo sobre un ramo de rosas y una coronilla de flores, que flotan tomadas de las manos.
De la nave nace un ronco bramido, como los que se escuchan en las tardes de oscuras tormentas. Es la despedida del patrón de la lancha, del hombre de mar, del padre de familia, del marino solidario.
Comienza el regreso.
El retorno es en absoluto silencio. Sólo miradas de ojos húmedos y manos apretadas. Pareciese que el motor de La Artemisa y la brisa porteña comparten emociones.
A lo lejos, la Universidad Santa María señala un punto de referencia para el destino de las flores.
El mar de la costa de Valparaíso acogió, definitivamente, el regreso de uno de sus hijos bien amados.

El médico de familia

2005-10-25T13:20:00.000-03:00

Dr. Eduardo Bastías Guzmán
Jefe Carrera de Medicina
U. Andrés Bello - Viña del Mar

Con frecuencia escuchamos recuerdos nostálgicos sobre el antiguo médico de familia, de quienes conocieron de cerca "al doctor" que atendía al grupo familiar, incluyendo padres, hermanos y familiares cercanos. Este médico reunía varias condiciones, entre ellas, debía tener amplios conocimientos de la medicina general, para poder resolver variadas patologías de adolescentes, adultos y personas mayores. Cuando el problema escapaba a su competencia, orientaba la conducta adecuada, recomendando, cuando procedía, la derivación a un especialista de su mayor confianza. El médico de familia acudía al domicilio cada vez que era requerido. Pero, sobre estas propiedades, el médico contaba con plena confianza y el respeto de sus pacientes, logrados a través de una actitud vocacional orientada al exclusivo beneficio del paciente. Estas condiciones solían dar origen a un grado de amistad perdurable a través de generaciones.

¿Qué factores han creado la percepción de que ya no se cuenta con los antiguos médicos de familia? Son variadas causas. La sorprendente expansión del conocimiento y los notables avances tecnológicos han generado la necesidad de formar a médicos en especialidades y subespecialidades, indispensables para abarcar el creciente espectro del saber en la medicina. De esto ha derivado la falta de competencia del médico de cabecera en muchos problemas de salud que escapan a sus conocimientos y la tendencia natural del paciente para acudir de inmediato a un especialista. Por otra parte, la expansión urbana y la carga de actividades hacen difícil al médico poder acudir a un domicilio en forma oportuna. Por el contrario, los centros de urgencias y las unidades médicas móviles cuentan con elementos, muchas veces indispensables en la medicina moderna, de los que el maletín del médico de familia carece. No son los únicos factores. La posmodernidad ha generado muchos cambios sociales y de hábitos, que obligan a que nos adaptemos a las nuevas condiciones de vida, en un mundo que corre a alta velocidad, sometido a metas de corto plazo y en que el ser humano tiende a ser cada vez más individualista.

El médico de familia, sin embargo, no ha desaparecido. Está en diferentes profesionales que, más allá del rol del las especialidades, establecen una relación médico-paciente con sus enfermos y sus familiares, en el campo de la confianza y del mutuo respeto. Esta relación favorece y consolida el papel curativo que ejerce el médico como sanador y que se expresa en el beneficio que aporta con su sola presencia, el interés que manifiesta por el enfermo, la aplicación responsable de sus conocimientos y la orientación que entrega con sus conclusiones y consejos. Es el médico de familia de la era posmoderna, que jamás debe desaparecer y por el contrario, es necesario enriquecer y preservar. No importa si está imposibilitado de acudir al domicilio y no importa que sea incapaz de resolver todos los problemas de salud. Su presencia y su imagen perdurarán en la medida que se proyecte más allá de sus competencias, orientado estrictamente a su vocación y que, al mismo tiempo, la sociedad le otorgue la confianza y el respeto necesario para mejor cumplimiento de esta tarea. De este modo, con responsabilidades compartidas, nos reencontramos con lo más valioso del médico de familia.

“La medicina, al igual que la literatura, también es un arte”

2005-07-11T08:33:00.000-04:00

Debido a las diferentes responsabilidades que le ha tocado asumir a este profesional, a lo largo de su carrera, pudo conocer de cerca el problema del Sida, estableciendo contanto directo con personas afectadas por esta enfermedad. Estas experiencias lo motivaron a escribir una breve novela, con la esperanza de aportar algo en la difícil lucha contra esta terrible epidemia.

El doctor Eduardo Bastías Guzmán, jefe de carrera de la Escuela de Medicina de la Universidad Andrés Bello de Viña del Mar, nació el 25 de diciembre de 1936 en la ciudad de Valparaíso, donde desde niño recorría sus cerros descubriendo nuevos senderos en los recorridos que hacía desde su casa, en el Cerro Bellavista, hasta Independencia, cerca del Parque Italia. Su amor por esa ciudad lo ha llevado a incorporarla en sus escritos, no como un mero ambiente, sino más bien como un verdadero personaje. Ejemplo claro de ello es su novela, Dónde vuelan los Cóndores.

Siendo muy pequeño, en el colegio de los Sagrados Corazones (Padres Franceses) adquirió el interés por la literatura, llegando incluso a presidir la Academia Literaria del establecimiento, donde los jóvenes daban lectura y comentaban sus creaciones con la asesoría de un maestro.

Estudió medicina en la Universidad de Chile, porque no existía, en ese tiempo, Escuela de Medicina en Valparaíso. Se especializó en medicina interna en el Hospital El Salvador de Santiago y, más tarde, en cardiología en el Hospital Carlos van Buren de Valparaíso.

Se interesó por esta especialidad, porque le tocó buscarla en un período en que la cardiología estaba viviendo un boom. Habían técnicas nuevas de diagnósticos, por lo que era una de las partes más atractivas que habían dentro la medicina.

Fue jefe de cardiología en el Hospital Naval y, entre 1976 y 1980, se fue a especializar en medicina intensiva a la ciudad alemana de Bielefeld. Durante esos cuatro años trabajó en rescate médico, haciendo turnos en ambulancia y helicóptero. Como él mismo reconoce, “era algo sumamente entretenido”.

Al volver le ofrecieron la jefatura del la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Gustavo Fricke (HGF), recinto al que llegó con todos estos nuevos conocimientos. De medicina intensiva, pasó a jefe de medicina interna, luego a subdirector del hospital y, más tarde, a director.

Como médico jefe del Servicio de Medicina Interna del HGF, conoció a los primeros pacientes con Sida que llegaron al establecimiento, lo que motivó su interés en contribuir a prevenir esta temible epidemia.

Más tarde, regresó a medicina interna hasta que se retiró del sistema público. Se trasladó a la medicina privada hasta diciembre del año 2004, cuando le ofrecieron la jefatura de carrera de la nueva Escuela de Medicina de la Universidad Andrés Bello.

En esta oportunidad, el doctor Bastías ha querido compartir con nosotros su pasión por la cardiología, la docencia y la literatura.

- Doctor, dentro de la especialidad cardiológica, a qué se ha dedicado Ud. en estos últimos años
- En cardiología yo me he dedicado a parte clínica, es decir, no instrumental. Y dentro de ella a la cardiología preventiva, sobre todo a la corrección de hipertensión arterial y colesterol. Pertenezco la International Lipid Information Bureau (ILIB), organización internacional que cuenta con un comité chileno de 12 médicos especializados en la materia de los lípidos, por lo que me toca mucha actividad académica. Mi especialidad ha sido la prevención y, esencialmente, la parte colesterol, que es un tema que en el mundo ha resurgido desde los años ‘70. A pesar que desde los ‘50 se sabía la importancia, pocos lo habían ponderado y recién se ha centrado la atención en el colesterol, porque hoy se disponen de medicamentos efectivos para corregirlo.

- En este contexto, ¿cómo cree que ha evolucionado la especialidad?
- Con más de cuarenta años en esto me ha tocado pasar por diferentes etapas. Viví la cardiología hecha a mano, cuando habían muy pocos elementos para desarrollarla: la electocardiografía, el electrocardiograma y la radiografía eran nuestro apoyo. Después, con el tiempo, se incorporó la hemodinamia que abrió nuevos horizontes, por ejemplo, en mis tiempos iniciales, la persona que tenía un infarto estaba condenada a esperar que le diera esta patología y después venía el mes de reposo luego del accidente, si es que sobrevivía. En cambio hoy, ha cambiado el pronóstico en forma milagrosa. Es admirable cuando uno diagnostica a un paciente, lo interviene con estos procedimientos invasivos, pero menores, y la persona a los dos días está en su casa y sano. Por otro lado, se ha avanzado muchísimo en el diagnóstico no invasivo. La ecocardiografía nos muestra el corazón por dentro, antes uno lo oscultaba en los ruidos y veía los electrocardiogramas externos por la piel, donde va la corriente eléctrica. Hoy día la ecografía te penetra, la visión que tenemos del corazón es también un avance impresionante.

- Este desarrollo es sólo tecnológico o Ud. observa otros avances
- Ahora existen medicamentos protectores y correctores de los factores de riesgo fuertes y poderosos, lo que produce un cambio en el pronóstico del paciente. Antiguamente a quien se le diagnosticaba una enfermedad, inmediatamente venía la cuenta regresiva de sobrevida limitada. Hoy día se abre un futuro indefinido, en tal forma que yo digo que hace 20 años tener un infarto era sinónimo de mala suerte, hoy día tenerlo es ser irresponsable, porque depende de nosotros el eliminar los factores de riego.

- Sabemos que Ud. se ha dedicado por largos años a la docencia, nos podría contar cómo llegó a la jefatura de la carrera de Medicina de la Universidad Andrés Bello
- La Universidad Andrés Bello en Viña del Mar contaba con la Facultad de Ciencias de la Salud que tenía Enfermería, Kinesiología, Tecnología Médica y la Facultad de Odontología muy relacionada. Entonces, existían los departamentos de matemática, física, química y biología, de modo que crear la Escuela de Medicina era el paso final, solamente se esperaba el momento de madurez necesario. Yo siempre tuve la inquietud de que en nuestro país existiera una Escuela de Medicina que renovara y modernizara su malla curricular, para formar a un médico con un perfil adecuado a lo que hoy día el país y la salud necesitan

- Y ¿cuál es ese perfil?
- Es un médico con sólidas bases en ciencias básicas. Al mismo tiempo, tiene que ser un médico integral, en el sentido de tener una formación que lo capacite a atender las urgencias y situaciones vitales. Con una capacidad de aprendizaje desarrollada que le permita, una vez egresado, seguir perfeccionándose. Y todo esto dentro de un ambiente ético y humanista que debe primar en la formación de un médico, que hoy podría hasta formarse por internet, pero eso le enseñaría a ser médico, pero no a cómo serlo, aspecto que sólo se lo pueden enseñar sus monitores y la experiencia.

- Doctor, ¿cuál es el sello personal que le gustaría imprimir en sus alumnos?
- Si tuviese que imprimir un sello personal sería la apertura, es decir, esto que no sólo sea un trabajo en equipo sino que sea armónico. La idea es que el alumno no se forme solo, sino que dentro de un curso en el cual sean casi una familia y que esta comunicación se transmita entre docentes y alumnos. Además, yo siempre he pensado que el médico tiene que ir más allá de la medicina, tiene que ser un profesional integral, humanista, orientado a las artes, porque la medicina también es un arte y la formación integral va mas allá de los conocimientos médicos, debe formar a la persona.

Dónde Vuelan los Cóndores

La vocación literaria del doctor Bastías lo llevó a imaginar, mientras trabajaba con pacientes de Sida en el Hospital Gustavo Fricke, una historia de ficción, que da a conocer a la juventud el drama íntimo de las personas que sufren esta enfermedad. De este modo se transformó en el creador, en nuestro medio, de la novela didáctica, nuevo estilo de narrativa en la que no se entregan normas ni recomendaciones, ya que las enseñanzas son las conclusiones que el propio lector saca de la obra.

Su novela, Dónde vuelan los Cóndores, tuvo dos ediciones privadas en 1993 y 1994 las que fueron distribuidas en establecimientos escolares e instituciones. En 1995 la Editorial Andrés Bello publicó su primera edición de 5.000 ejemplares. A contar de esa fecha le han sucedido otras 14 y más de 80.000 copias. El año pasado, apareció una edición hecha por el diario La Tercera publicada en la Biblioteca Escolar Icarito, donde compartió publicación con diferentes autores de renombre como Antoine de Saint-Exupéry, Julio Verne, Dante Aligheri, Mark Twain y Oscar Wilde, por nombrar algunos de los 19 restantes escritores.

Este libro se ha transformado en lectura recomendada en gran número de colegios y liceos. Ha sido invitado a establecimientos educacionales en todo Chile para dar conferencias con escolares y profesores sobre esta temática.

La novela didáctica es breve, pero tiene el gran valor de tratar, de manera simple, un problema social: el sida. Sus protagonistas son personajes ficticios, quienes a través de las páginas se van cargando de humanidad que, en su conjunto, entregan un mensaje realista y esperanzador.

- ¿Cuándo decidió escribir este libro?
- En 1991 empecé a escribir la novela. Me debo haber demorado unos seis meses en escribirla y un año y medio en corregirla. Además de que yo no tenía la experiencia de lo que era escribir una novela y tampoco seguí un curso o un taller de literatura, sino que en base a mi afición y a cuentos que yo había escrito, descubrí la diferencia que hay entre una novela y un cuento. Mientras en el cuento el tema el personaje central, en las novelas la trama se centra en las personas. En un cuento el personaje puede tener una personalidad definida o fuerte, pero no es tan necesario porque el tema predomina, en cambio en las novelas las personas tienen que tener identidades muy fuertes y, además, al escribirla el autor se tiene que ir identificando con cada uno de sus personajes.

- Sabemos que es una ficción centrada en la vida de una joven infectada con el virus del sida, pero dentro de esa fantasía tienen que haber cosas verdaderas…
- No, es decir, lo verdadero es lo que sucede a diario con las personas en circunstancias reales, pero toda la trama es de ficción. El libro tiene varios trucos para que la gente lo lea: la letra no es chica; la extensión no es tan larga; está separado con capítulos, con títulos atractivos. En ella hay tres narradores, uno principal y dos protagonistas que se van interrelacionando. No tiene el recurso literario de las traslaciones de tiempo, porque te distraen en cuanto al seguimiento y tiende a complicar, o sea, es lineal, parte y sigue hasta que termina. Eso hace que la lectura sea más rápida. La historia ocurre en Valparaíso, la niña estudia en la Universidad Santa María. Se interrelaciona con gente conocida como el padre Baldo Santi, de repente aparece citado don Francisco, la idea es crear una atmósfera de realidad, de manera que al lector le de la impresión de que esta niña existió. Algo familiar y cercano.

- Y por qué se llama Dónde vuelan los Cóndores
- Esa es la primera pregunta que me hacen y la respuesta es "léelo hasta al final y vas a saber".

-Tenemos entendido que posee en carpeta dos novelas más, ¿cuál es la temática de esas obras?
- Una de ellas es una biografía de un personaje de la Historia de Chile, que narra sus memorias y decide hacerlo, porque ahora cuenta con computador que en su época no existían. También es un libro didáctico. El otro es muy interesante, es sobre un hecho real que ocurrió en Valparaíso y Santiago en 1850. Cuenta la historia de una muchacha de 16 años de edad que fue poseída por el demonio y fue llevada a Santiago y hospitalizada en el Hospicio. El hecho es real y esta documentado con lo que se publicó en la época. Lo que hago yo ahí es darle una narrativa de recreación de la época histórica, con aportes de ficciones necesarios para ensalzar un poco más la historia.

- Para terminar, cuéntenos ¿cómo logra compatibilizar la escritura, la docencia y la medicina?
- Yo creo que forma parte de mi personalidad, porque no concibo los espacios libres, si los tengo busco como llenarlos. Si uno se ordena en sus actividades tiene tiempo para hacerlas todas. Entonces logro compatibilizar todas mis ocupaciones en base a un orden, a una programación. Además que no están tan distantes, porque todas mis inquietudes están muy ligadas unas con otras.

Lecciones del caso de Terri Schiavo

2005-05-08T20:35:00.000-04:00

En la Historia moderna, muchas situaciones de relevancia ética han originado debate público. Un ejemplo de ello es la trágica situación de Terri Schiavo, persona -o individuo- cuya vida ha dependido de tribunales civiles, que de acuerdo a sus referentes jurídicos, poseen la atribución de decidir si debe o no continuar viviendo.

Esta compleja situación no está distante de nuestra realidad. Con frecuencia, debemos adoptar una decisión de esta naturaleza, en condiciones clínicas similares o cercanas. Por eso debemos revisar y reflexionar sobre este debate para tener presente una acción adecuada en nuestras conductas.

En primer lugar debemos meditar sobre las atribuciones que la sociedad y las personas poseen sobre el derecho a la vida. En esta disyuntiva, hoy día, existe una opinión mayoritaria en que la vida trasciende más allá de nuestra voluntad personal y social. Luego debemos definir sobre quién es el que debe resolver sobre una situación, que de hecho es superior a nuestras facultades: ¿los padres? ¿el cónyuge? ¿el médico? ¿los tribunales? En cualquier instancia, quien resuelva debe hacerlo sobre fundamentos bioéticos y no sólo bajo interpretaciones de preceptos o motivado por algún tipo de interés.

Bajo esta premisa revisemos la situación de Terri. El aporte nutricional en el enfermo es una indicación médica y su composición debe responder a las necesidades del paciente. De este modo se debe entender que el aporte nutricional cabe en las indicaciones básicas del sustento de la vida, de modo que su suspensión implicó una acción directamente dirigida a ocasionar la muerte de la persona.

El fin de la medicina, cuando no se puede mejorar la enfermedad, es aliviar el sufrimiento, de modo que la eliminación del enfermo constituye una traición a sus objetivos. De este modo nunca la suspensión de la alimentación constituirá coherentemente una indicación médica en un paciente estable.

Tengamos presente que la muerte por hambre y sed, es una condición que nadie puede desear como medida para poner término a su vida. De hecho nadie se suicida por inanición y esta conducta sólo se adopta como medida de presión social, debido a su natural impacto. De este modo, puede suspenderse el aporte de medicamentos y medidas de apoyo, así como puede omitirse cualquier medida artificial de mantención de la vida -como la conexión a un ventilador artificial- pero es inobjetable que la alimentación e hidratación constituyen medios naturales de subsistencia, cuya suspensión equivale a asfixiar a una persona privándola del aire. La razón nos dice que así, como no se debe prolongar la vida de un paciente terminal con medidas artificiales, tampoco se tiene el derecho a inducir su muerte, privándola de funciones naturales esenciales para la vida como la alimentación y el aporte de agua.

Valga el dramático caso de Terri, para que sentemos precedentes sobre como actuar, acorde con conductas éticas consecuentes, en situaciones similares en nuestro medio.

Breve autobiografía

2005-03-06T22:10:00.000-03:00

Nací un día de Navidad, lo que constituye un generoso regalo. Me crié en los cerros de Valparaíso, y bajé en “chancha” (carro de tabla con ruedas, prohibido por la Policía, por lo incierto de su velocidad y trayecto, dada su precaria estructura) por la calle Yerbas Buenas, entre los cerros Yungay y Bellavista.

Estudié en el Colegio de los Sagrados Corazones de Valparaíso, Padres Franceses, el más antiguo establecimiento escolar privado de Chile. Allí fui Presidente de la Academia Literaria, entidad donde los estudiantes, asesorados por maestros, nos iniciábamos en la práctica de la literatura, con lecturas de autores escogidos y de composiciones propias.

Continué mis estudios en la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile, donde ingresé en 1956. En esos años participé en diversas actividades estudiantiles: deportivas, artísticas y culturales, como en el equipo de básquetbol, el coro de alumnos, el grupo de teatro de la Escuela y fundando, con otros compañeros, la revista cultural Sendas.

Recibí mi título de Médico Cirujano en abril de 1962. Realicé una beca de especialización en Medicina Interna en el Hospital del Salvador de Santiago. Tres años más tarde me casé con María Juliana Alarcón Farías y nos radicamos en Valparaíso, donde completé mi especialización médica en Cardiología, en el Hospital Carlos Van Buren.

Ingresé como docente a la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile, sede Valparaíso, donde recibimos a los primeros alumnos en ramos clínicos. Estuve a cargo de la primera Unidad Coronaria integrada a una Unidad de Cuidado Intensivo en Chile.
Luego dejé esas funciones para asumir como Jefe de Cardiología en el Hospital Naval Almirante Nef, de Valparaíso.

En 1976 renuncié a la Armada y me radiqué en Alemania Federal, donde asumi un cargo en la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Comunal en la ciudad de Bielefeld y, dos años más tarde, se me designó Médico Jefe. En estas funciones efectué turnos médicos de Rescate en ambulancia y Helicóptero durante cuatro años. Durante esta etapa de mi vida tuve la oportunidad de conocer y compartir con numerosos exiliados chilenos, con quienes consolidamos estrechos y duraderos lazos de amistad.

Regresé a Chile, impulsado por la nostalgia y el futuro de mis tres hijos, en 1980, para asumir como Jefe de la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar. En este hospital, más tarde, ocupé los cargos de Jefe del Servicio de Medicina, Sub Director Médico y Director del establecimiento.

Con posterioridad a mi retiro del Servicio de Salud, fui designado Director de la Clínica Miraflores en Viña del Mar y luego Sub Director Médico del Hospital Clínico Viña del Mar. Debí abandonar este último cargo para asumir como Jefe de Carrera de la Escuela de Medicina de la Universidad Andrés Bello, sede Viña del Mar, el 15 de Diciembre del año 2005.

Y la vida sigue...

Comentarios de la Prensa acerca de "Donde Vuelan los Cóndores"

2005-03-06T21:15:00.000-03:00

"Con un estilo lleno de naturalidad, y hechos que pueden ser reales, esta historia cautiva y hace meditar"

El Mercurio de Santiago

"Con un lenguaje ameno y liviano, cuenta las desventuras de una chica de diecinueve años que se ve enfrentada al devastador problema del SIDA. Permite dar una pauta inicial para conversar con los jóvenes o en establecimientos educacionales"

Revista Ya de El Mercurio

"Trata de un asunto de este tiempo y lo hace con claridad y sencillez, trasmitiendo emociones y humanidad. Puede ser un instrumento más efectivo que muchas charlas de educación sexual"

Diario La Época

"El libro logra cambiar una actitud y sensibilizar cualquier corazón"

La Estrella de Iquique

"Una historia que invita a la reflexión, pero, por sobre todo, entrega un profundo mensaje de amor, valor y esperanza"

Suplemento Mundo Mujer

"Ya porque el tema es de plena actualidad, ya porque el autor posee vocación para narrar, el interés no decae y el lector sigue el curso de la historia con anhelos de saber en qué termina"

El Mercurio de Valparaíso

Si no llevara la mula cargada (cuento)

2005-03-06T20:57:00.000-03:00

Cuento publicado originalmente en Revista del Círculo, Nº 47 Año 26, diciembre de 2003. Prohibido reproducir con fines comerciales sin la autorización escrita del autor.

- Si no llevara la mula cargada, lo habría llevado yo mismo - el calor y la brisa seca, llevaron su mano libre a la frente, más por costumbre que por sudor - ...¿y de qué habrá muerto?
Intentó olvidar la escena y cambió de pensamiento
- Veinte quesos de cabra... no está mal. Me va a dar para la semana.

La mula aceleró el paso, anticipando la llegada al pueblo.
- Veinte quesos de cabra... no está mal – se repitió.
El trote de la mula lo obligó a tirar de la rienda para seguirle el paso

- ¿Sabrán los pacos? No, no creo...ya lo habrían sacado.

La mula se detuvo, en la magra sombra de un espino.
- Voy a avisarles a los pacos...mejor que no. Capaz que me pregunten.
Arrastró a la mula hacia el almacén.

- Buenos días don Julio ¿ va a querer queso de cabra?
- ¿Cuántos traes?
- Veinte...fresquitos.
- ¿ Igual que siempre?
- Igualito.
- Déjame diez.
- ¿Sabe don Julio? –preguntó, descuidadamente, mientras contaba los quesos.
- Dígame.
- Pasadito más acá de la quebrada, al lado de un tamarugo, hay un muerto botado.
- Sí. Ya sé.
El silencio que descendió tras la respuesta lo animó a insistir.
- Está solo.
- Así dicen.

Tomó la rienda de la mula y la dirigió al mercado. No había más de siete mujeres comprando. Volvió a llevar una mano a su frente y notó la piel seca, como piedra asoleada.
La mula dejó caer su cabeza, con el peso del aire cálido.

Sobre un paño blanco puso diez quesos de cabra. Una mujer se acercó a preguntarle:
- ¿ A cómo los tiene?
- A doscientos.
- ¿Si llevo dos?
- El doble.
- Deme uno.
Envolvió el queso en papel de diarios y recibió la paga.
- Hay un muerto en el camino – comentó sin mirarla.
- ¿Más acá de la quebrada?
- Allí mismo
- Pobre hombre.

Los quesos de cabra se vendieron antes del mediodía.
- Vamos a tomar una cerveza.
Desamarró a la mula.

Mientras llenaba lentamente el vaso, comentó, como si hablase consigo mismo:
- Cuando venía, encontré un muerto en el camino. Estaba boca abajo y parecía
dormido. Pero no. Estaba muerto.
- Es verdad – asintió un hombre de piel gruesa y oscura, con voz turbia y cimbrando su cabeza frente a un vaso de vino.
- ¿ Usted sabía?
Un silencio sofocante, que detuvo al tiempo, obligó al borracho a ampliar su respuesta.
- Está allí hace rato.

- En vez de quesos, la próxima semana voy a traer un par de cabritos
La mula agitó la cabeza antes de emprender la marcha. Se dirigieron con paso tranquilo hacia los Carabineros.
- Buenos días.
- Buenos días, señor ¿qué se le ofrece?
Se sacó el sombrero y lo puso entre sus manos.
- En el camino hay un muerto, boca abajo.
El carabinero levantó su cabeza y lo observó atentamente.
- ¿Usted lo vio?
- Sí, señor. Parecía dormido. Pero no.
- ¿Cómo se llama usted? - Tomó un lápiz y se aprontó a escribir en un cuaderno.
- Eulogio
- Eulogio...¿qué más?
- Eulogio del Carmen Campillana
- ¿Cuánto...?
- Campillana, con dos eles.
- ¿Dónde vive?
- ¿Yo?
- ¿Y quien más va a ser?
- En el caserío de la loma.
- ¿La de la aguada?
- Sí, señor.
- ¿Y cual fue la circunstancia en que encontró al occiso?
- Lo vi no más
- ¿Tiene blullines?
- Sí, señor.
- ¿Y zapatillas de goma?
- La verdad...no me fijé.
Una mosca lo acosaba como si formara parte del interrogatorio. La espantó con una mano.
- ¿Dice usted que está en el camino?
- No, señor...a un costado.
El tiempo avanzaba con dureza y la mosca insistía en estorbarlo.
- ¿Está seguro...que está muerto?
Fijó su vista en los ojos del carabinero y dudó antes de responder. Por fin, pausadamente, meditando cada palabra, contestó:
- No, señor...puede haber estado durmiendo.
- Entonces...¿quiere estampar la denuncia?
- No señor.
La miradas volvieron a encontrarse, lentamente, atentas, cautelosas.
- Así es – confirmó – no tengo nada que denunciar.
- Está bien...puede retirarse.

La mula trepó por la salida del pueblo y él la siguió algunos metros más atrás. Trotó unos metros para ahuyentar a tres perros que corrían estorbando al animal.
Al pasar más allá de la quebrada, miró hacia el cadáver. Estaba allí, tal cual lo viera por primera vez.
Continuó su marcha por algunos metros y regresó.
Rompió una rama del tamarugo. Construyó una cruz y la clavó en la tierra, a los pies del muerto.

El calor y la brisa seca lo hicieron llevarse una mano a la frente.
Afirmó el paso y se alejó, junto a la mula.

Viña del Mar, a fines del 2002

Ascanio (cuento)

2005-03-06T19:42:00.000-03:00

Publicado originalmente en Revista del Círculo, Nº 48-49-50 Año 27, diciembre de 2004. Prohibido reproducir con fines comerciales sin la autorización escrita del autor.

En la vieja plazoleta vecina al mar, la Diosa de la Justicia pestañeó, cuando el primer viento sur de septiembre amenazó con levantarle su túnica.
Afrontando la ventolera, a escasa distancia de los Tribunales, Ascanio se apresuraba para entregar el oficio, volver lo antes posible a la oficina del abogado González y luego pasar por la Notaría para continuar los trámites de rutina. Se ajustó los lentes, que se habían deslizado sobre la pendiente de su nariz, apretó instintivamente la carpeta con el codo izquierdo y miró hacia un costado antes de cruzar, esquivando un taxi colectivo.
- Dios quiera que esté de turno el señor Santana – se dijo.
El empellón de un individuo que lo adelantó, lo hizo trastabillar y temer por su inestable rodilla izquierda, que según el traumatólogo podría dislocarse ante cualquier descuido.
Los lentes insistían en descender hacia el fino trazado del bigote y Ascanio, con paciencia acondicionada por la costumbre, volvía a colocarlos en lo más alto de su nariz.

Lo que en un comienzo pareció una salva de petardos, pronto se expandió con prepotencia y Ascanio tuvo la percepción de que muy cerca, a su lado, se disparaba ráfagas de metralletas.
Efectivamente, a sólo escasos metros de distancia, brotaban proyectiles desde quien sabe dónde, y lo cierto es que algunos amenazaban con rozar los largos cabellos, extendidos hacia el otro costado de su cabeza, en ingenuo afán de cubrir la calvicie.

Antes que cualquier intento de reacción, Ascanio se encontró a disposición de una multitud, que huía hacia el primer lugar que pareciese más seguro y lo más distante posible de la balacera.

¡Mi rodilla! – pensó - pero, a esas alturas, la totalidad de su cuerpo era arrastrado por una corriente humana, que lo desplazaba sin consideración alguna, con la fuerza de un río torrentoso.

Los lentes, por algún milagro – probable mérito de sus buenas acciones diarias - continuaban equilibrándose sobre la nariz, ajenos al balanceo de sus piernas, que se dejaban llevar como espárragos cocidos.

Así fue como el procurador, sin proponérselo, fue ingresado hacia un local, donde la multitud, de a poco, dejó de moverse, aunque las respiraciones continuaban agitadas.

La luz era escasa. Ascanio se orientaba sólo con el tacto y su instinto protector. De este modo, palpó una silla y se sentó.
Oír las metralletas con sordina ya constituía un motivo de tranquilidad.

Ascanio escuchó una voz tibia, muy cerca de una de sus orejas:
- Hola, cariño, ¿qué te vai a servir?
A su lado percibió el bulto de una figura humana y sintió que una mano le acariciaba la cabeza.

- ¿Qué querís que te traiga? ¿una piscolita? ¿ un gin con gin...o un vinito arreglado?
- Nada,... gracias.
- Vamos tesoro, yo te acompaño.
- No, no... ¡No!

El procurador, ajustándose los lentes, captó que se encontraba en un recinto amplio, con muchas mesas y sillas.

- ¿Dónde estoy...? - se atrevió a consultar.
- En el mejor lugar para que te relajes, cariño... y nos tomemos una copita.
- Señorita, yo no he ingresado para consumir ni para compartir. He sido arrastrado por una multitud, muy ajena a mis intenciones y...
- Mi bombón, no te preocupes por los demás. Imagínate que estamos solos.
- Lo siento. Me iré en cuanto sea posible. Tengo mucho que hacer todavía.
- ¡Tú sí que estai loco! ¿ cómo te vai a ir, con toas esas balas?
- Entiendo, señorita, pero en cuanto todo se calme debo irme.
- Bueno, bombón. Por mientras te voy a traer algo para que te relajís.

La mujer volvió con dos vasos. Le pasó uno a Ascanio y comenzó a beber del otro. El actuario sintió la urgente necesidad de remojar su boca, pero se abstuvo.
Afuera el tiroteo había recobrado impresionante notoriedad.

La mesera se acercó a Ascanio hasta rozar el brazo con que el actuario aprisionaba la carpeta contra su cuerpo.
El hombre no percibió el contacto, hasta que un muslo ajeno se posó sobre sus piernas. Incómodo, intentó sacar el bulto y su mano se encontró sobre la piel femenina.

- Señorita...- balbuceó.
- Sí, cariño...
- Tengo apremio en retirarme.
- Bueno...anda.

Ella se levantó y se dirigió a otra mesa. Ascanio, más acostumbrado a la oscuridad, exploró el entorno, concluyendo que aún no llegaba el momento para abandonar su refugio. Llevado por la ansiedad sorbió un largo trago de la bebida.

La Piscola estaba cargada al pisco, pero Ascanio la sintió como agua fresca y pura de manantial para su garganta seca. El vaso quedó vacío y Ascanio tuvo, por primera vez, tiempo para reflexionar.
Afuera había una balacera de muy alto riesgo, él se encontraba a salvo, por azar, en un lugar sin dudas pecaminoso, de mujeres fáciles y donde abundaba el alcohol...y quien sabe qué más.
No le quedaba otra alternativa que permanecer allí, tanto tiempo como fuese necesario.

¡El expediente! - recordó. Apretó la carpeta adosada a su costado izquierdo - ¡No alcanzaré a dejarlo a tiempo! ¡Dios mío!
La voz de la mesera lo sorprendió:
- Bonbón - te tomaste todo. No te preocupís. Te traigo otra.

Ascanio accedió pasivamente. Sus ojos, blancos, imploraban protección sin convencimiento.
- Aquí tienes cariño.

Ascanio sólo recordaría más tarde que su boca continuaba tan seca como harina tostada y que en esos momentos sólo atinaba a beber, con bocanadas de náufrago.

Alguno minutos después, Ascanio yacía lánguido, con su carpeta bajo la axila. Sus piernas estiradas dormían, abandonadas de toda voluntad. El mechón de pelo se había descolgado hacia su costado natural, resignado a abandonar su función encubridora.
La mesera, motivada por la extraña personalidad de su cliente, no se despegaba de él.
- Bonbón...mírame
- Mmmm.
- ¡Vamos, cariño! no te va a costar nada... es atención de la casa.
- ¿Qué?
- Que te dejes relajar... dame en el gusto.
Ascanio adivinó, en silueta inestable, la cara de la mujer que le besaba marcando territorio con un tono escarlata.
En esos momentos, alguien levantó la cortina metálica y en la oscuridad del recinto entró, como impulsado, un pasillo de luz.
Tras una pausa de varios segundos, los forzados clientes comenzaron a levantarse de sus asientos. Ascanio lo intentó dos o tres veces, pero optó por aguardar otra oportunidad.

Al salir, el procurador llevaba el expediente firmemente apretado bajo el brazo. A pleno mediodía, en la calle regida por un silencio cauteloso, comenzó a caminar, tambaleando sus tobillos, en tumbos de un lado a otro de la acera, olvidado de su rodilla inestable y con sus bolsillos vacíos.

Una mirada perspicaz habría apreciado que los ojos de la Diosa de la Justicia brillaban... y que sus labios esbozaban una sonrisa.